Репозиторий
Публикация
Print
Публикация
Print

МОДЕЛИРОВАНИЕ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Автор
Игнатьева Виктория Игоревна
 
Соавторы
Авксентьева М.В., Галстян Г.Р., Удовиченко О.В., Бреговский В.Б.
 
Тип публикации
Статья
 
Язык публикации
Русский
 
Аффилиация
РАНХиГС при Президенте РФ
 
Издательство
МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ. ОЦЕНКА И ВЫБОР: 4(18)
 
Год
2014
 
Количество страниц
45-59
 
Количество п.л.
15.00
 
Количество п.л. автора
7.00
 

Аннотация
Введение. Синдром диабетической стопы (СДС) - одно из наиболее распространенных и затратных осложнений сахарного диабета (СД). Самым грозным исходом СДС является ампутация нижней конечности, связанная со значительным возрастанием риска смерти больного. В РФ информация об исходах СДС и обусловленных ими затратах чрезвычайно ограничена. Целью настоящего исследования была оценка исходов и затрат со стороны государства при существующей практике оказания медицинской помощи больным с СДС, а также оценка вероятного изменения исходов и затрат при проведении мероприятий, направленных на снижение числа больших ампутаций у этих больных. Методы. Была построена модель по типу древа решений, в рамках которой проводилась клинико-экономическая оценка 4 упрощенных маршрутов (сценариев) оказания медицинской помощи больным с СДС: лечение в кабинете диабетической стопы (КДС), оказание амбулаторной помощи вне КДС (хирурги поликлиник и т.д.), прекращение лечения в амбулаторных условиях после первичного обращения и отсутствие лечения в амбулаторных условиях (первичное обращение в стационар). Значения параметров, использованных для моделирования, были получены путем анализа литературных данных и проведения экспертных опросов. Затраты рассчитывались на основании действующих нормативов финансирования медицинской помощи в рамках системы ОМС, а также опубликованных данных о затратах на лечение больных с СДС. Далее была смоделирована ситуация, предполагающая внедрение массового проведения профилактических мероприятий у больных СД с высоким и очень высоким риском СДС, а также оказание стационарной помощи данной группе больных специализированной мультидисциплинарной командой. Эффективность мероприятий была спрогнозирована на основании результатов опубликованных клинических исследований. Кроме того, была моделирована ситуация с сокращением числа больных, прекращающих лечение в амбулаторных условиях, на 50%. Результаты. В построенной нами модели сложившейся реальной практики у 1000 больных с СДС в течение года были выполнены 461 госпитализация, 52 больших и 115 малых ампутаций. Ожидаемые средние годовые затраты на оказание медицинской помощи в расчете на 1 больного с СДС составили 21,74 тыс.руб. Показано, что самые высокие затраты (53,9 тыс. руб.) приходятся на больного, не обращающегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях, а самые низкие (15,91 тыс. руб.) - на больного, проходящего лечение в КДС. Сокращение на 50% числа пациентов, прекращающих амбулаторное лечение, может снизить общие годовые затраты в моделируемой когорте на 452,9 тыс.руб. (до 21,29 млн руб.). Наименьшие дополнительные затраты в расчете на 1 предотвращенную большую ампутацию потребуются при проведении профилактических мероприятий у больных с очень высоким риском СДС - 266,44 тыс.руб.; у больных с высоким риском СДС этот показатель достигает 2,088 млн руб. (при условии 100% комплаентности больных и их лечении в КДС в случае образования язвенного дефекта). При оказании стационарной помощи мультидисциплинарной командой дополнительные затраты на 1 предотвращенную большую ампутацию составляют 474,71 тыс.руб. Заключение: наиболее затратно лечение больных с СДС, не обращающихся за амбулаторной медицинской помощью. Необходимым условием снижения числа больших ампутаций у больных с данной патологией является обеспечение доступности специализированной амбулаторной помощи в КДС.

Ключевые слова
Синдром диабетической стопы, затраты, кабинет диабетической стопы, специализированная мультидисциплинарная команда, профилактические мероприятия

Контакты

СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА



Многоканальный телефон:
+7 499 956-99-99

E-mail:information@ranepa.ru
ПРИЕМНАЯ КОМИССИЯ
119571, г. Москва,
Проспект Вернадского, д. 84
Бакалавриат и специалитет:
Call-центр:
+7 499 956-99-99 (многоканальный)
Часы работы: 10.00 – 18.00

Магистратура:
Контакты приемных подкомиссий факультетов/институтов Академии
ПРЕСС-СЛУЖБА
119571, г. Москва,
Проспект Вернадского, д. 84, к. 2

Телефон:
+7 499 956-99-69



E-mail:press@ranepa.ru
Гостинично-жилой комплекс
119571, г. Москва,
Проспект Вернадского, д. 84, к. 2

Телефон:+7 499 956-00-44+7 495 434-33-25

E-mail: reserv@ranepa.ru

Президентская академия - лидирующий вуз России!